FAX専用　押し花写真額お申し込み用紙
FAX番号　０８２－８２３－７３７１

フリガナ
新郎		 様 フリガナ
新婦		 様
ご連絡先 〒
ご配送先 〒
電話番号 （　　　　　）　　　　　－ 携帯番号 　　　　　－　　　　　－　　　　　　（　　様）
メールアドレス 　　　　　　　　　　　　　　＠

■挙式について
挙式日 平成　　年　　　月　　　日　（　　　　　）　＊宅配の場合、挙式日のみご記入ください。
終了時間 　　　　時　　　　分頃（ブーケお引取りの時間）
挙式会場 〒
引渡し場所 担当者 様

■ご希望をお聞かせ下さい
額縁について
額サイズ 金額 額縁種類 個数 小計
Aサイズ（40×56cm） 32,000円 コ 円
Ｂサイズ(27.7×41.5cm) 22,000円 コ 円
Ｃサイズブック型(片面25×33cm) 18,000円 コ 円
Ｃサイズ（25×３３ｃｍ） 11,000円 コ 円
Dサイズブック型(片面20.5×26㎝) 8,500円 コ 円
Dサイズ(20.5×26㎝) 5,７00円 コ 円
金ﾌﾟﾚｰﾄ（2×9cm） 1,500円 コ 円
ブーケ引取料
注文合計金額1万円未満の場合のみ		 2,000円 スタッフが直接ブーケお引取りに伺う場合のみ 円
計 円
合計 円
花材 　バラ　ミニバラ　ガーベラ　ユーチャリス　ユリ　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
その他
・額使い　　縦向き　横向き　（ご指定のない場合は縦向きでお作りしています）
・写真窓　楕円　四角　（楕円の方がお花がたくさん入りオススメです。）

■金ﾌﾟﾚｰﾄをご希望の方は、こちらの欄にもご記入下さい。
ご希望の文字をお入れいたします。（アルファベット数字のみ）
書体
活字体　筆記体
記入例
２０００．１．１
Shinji&Yuko